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《關于修訂<五大連池市城鄉醫療救助 實施辦法>》政策解讀

更新時間:2021-08-04 10:43:00 點擊次數:

我市2020年制定的《五大連池市城鄉醫療救助實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),進一步提升了對醫療救助對象的兜底保障能力,減輕困難群眾醫療費用負擔,降低因病致貧,因病返貧風險。為全面落實困難群眾醫療保障工作,確保符合條件的困難群眾享受應有的醫療救助待遇,進一步形成基本醫療保險、大病保險及醫療救助有效銜接的制度體系,切實減輕困難人員醫療費用負擔。根據《黑龍江省醫療救助暫行辦法》(黑政辦發〔2015〕82號)、《黑龍江省醫療保障局關于進一步鞏固完善基本醫療保障市級統籌工作的指導意見》(黑醫保發〔2019〕56號)、黑河市醫療保障局《關于進一步規范醫療救助有關工作的通知》(黑市醫保發〔2020〕89號),以及全面做實醫療保險市級統籌工作整體要求,結合我市實際,修訂《五大連池市城鄉醫療救助實施辦法》,修訂后,共7章19條,主要修改了醫療救助范圍、參保資助范圍及比例、門診和住院救助比例及封頂線、明確對多重身份人員待遇。

解讀一:《實施辦法》第三條中

“特困供養人員、最低生活保障家庭成員、低收入家庭中的60周歲以上老年人、孤兒、患重特大疾病因病致貧的支出型貧困家庭中重病患者等救助對象由民政局認定”修訂為“特困供養人員、最低生活保障家庭成員、孤兒、事實無人撫養兒童、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等救助對象由民政局認定”;“建檔立卡貧困人口由扶貧開發中心認定”修訂為“建檔立卡貧困人口由鄉村振興服務中心認定”。

解讀二:《實施辦法》第四條修訂為:

醫療救助對象范圍:包括特困供養人員、最低生活保障家庭成員(以下統稱重點救助對象);孤兒、事實無人撫養兒童;建檔立卡貧困人口;低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者(以下統稱低收入救助對象);縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

具體修訂內容:新增事實無人撫養兒童、低收入家庭中的未成年人;修改“二級以上重度殘疾人”,調整為“低收入家庭中的重度殘疾人”;修改“患重特大疾病因病致貧的支出型貧困家庭中重病患者”,調整為“低收入家庭中的重病患者”。

解讀三:《實施辦法》第五條修訂為:

對重點救助對象、孤兒、事實無人撫養兒童及建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分分類予以資助,其中,特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童按100%比例資助;建檔立卡貧困人口和最低生活保障家庭成員按60%比例資助。參保手續由救助對象自行辦理。

具體修訂內容:新增孤兒、事實無人撫養兒童,對其參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分由醫療救助資金按100%比例資助。

解讀四:《實施辦法》第七條、第八條、第九條、第十條中

“特困供養人員按照100%比例救助”修訂為“特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童按照100%比例救助”;“二級以上重度殘疾人、低收入的老年人、孤兒按照50%比例救助”修訂為“低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者按照50%比例救助”。

具體修訂內容:新增事實無人撫養兒童、調整孤兒救助比例為合規費用的100%;新增低收入家庭中的未成年人、重病患者。修改“二級以上重度殘疾人”,調整為“低收入家庭中的重度殘疾人”,救助比例為合規費用的50%。

解讀五:《實施辦法》第七條中一般門診救助“年度救助支付最高限額為500元”修訂為“年度救助支付最高限額為2000元”。

解讀六:《實施辦法》第八條中“門診重特大(特殊)疾病”修訂為“門診重特大(特殊)疾病、門診特殊用藥”。將門診特殊用藥納入門診救助范圍,年度救助支付限額合并住院救助最高支付限額計算。

解讀七:《實施辦法》第十一條:刪去原內容,將該條移入第五章,修訂為“醫療救助對象具有多重身份的,按最高醫療救助待遇人員類別執行”。

解讀八:《實施辦法》第十二條:刪去。

解讀九:《實施辦法》第十五條、第十七條中“一站式”修訂為“一站式、一單制”。

解讀十:《實施辦法》第十八條中“本辦法自2020年06月01日起施行.......”修訂為“本辦法自2021年08月01日起施行。原《五大連池市城鄉醫療救助實施辦法》(五政規〔2020〕2號)

《五大連池市城鄉醫療救助實施辦法》:http://wdlc.gov.cn/html/133/news_show_30401.html

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